OBJETIVO: Analisar gênero e os fatores associados à adoção dos comportamentos de saúde em adultos brasileiros (≥18 anos) das 26 capitais brasileiras e do Distrito Federal, mediante a dois objetivos específicos: 1.Verificar a desigualdade na prática de atividade física no tempo livre entre homens e mulheres (≥18 anos) das capitais brasileiras de 2010 a 2019; 2.Comparar a prevalência de comportamentos de risco (CR) à saúde em homens idosos (≥60 anos) viúvos com as de idosos com companheira, solteiros e divorciados/separados, bem como a prevalência de CR em idosos viúvos conforme faixa etária, escolaridade e raça/cor. MÉTODOS: Tese estruturada conforme modelo escandinavo onde para cada objetivo específico construiu-se um artigo com métodos, resultados e conclusões próprias. Os dados utilizados foram da Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL). O primeiro, com dados de uma década (2010 a 2019), teve como tema a desigualdade da prática de atividade física no tempo livre entre homens e mulheres (n=512.968). Em ambos os estudos foi calculada a Razão de Prevalência (RP) a partir da regressão de Poisson. Para o artigo um, foram ainda calculadas a medida de desigualdade absoluta em pontos percentuais e a regressão de Prais-Winsten para verificar a tendência ao longo do período estudado. Com dados de 2016 e 2017, o segundo teve como tema a viuvez em homens idosos (n=11.185) e comportamentos de risco à saúde: inatividade física no tempo livre; consumo irregular de frutas, verduras e legumes; tabagismo e consumo abusivo de álcool. RESULTADOS: Artigo 1) A desigualdade relativa da prática da atividade física no tempo livre foi maior nos mais jovens (18 a 24 anos; RP média=2,09) e menor nos sujeitos de 45 a 64 anos (RP média=1,14). Na escolaridade, foi maior no grupo intermediário (9 a 11 anos; RP média=1,67) e menor no mais baixo (0 a 8 anos; RP média=1,41). Houve diminuição das desigualdades relativas no geral (-0,72 pontos percentuais (p.p/ano), nos grupos etários de 18 a 24 anos (-0,74 p.p/ano), 25 a 34 anos (-0,73 p.p/ano), 35 a 44 anos (-0,82 p.p/ano) e no grupo de escolaridade intermediária (-0,86 p.p/ano). Apesar dessa redução, tanto a desigualdade absoluta como a relativa se mantiveram maiores nesses grupos. Artigo 2) Comparando com idosos viúvos o tabagismo foi menor nos com companheira (RP=0,68; IC95%:0,52-0,90). Quando considerados somente os viúvos, na comparação com os de 60 a 69 anos, observou-se menor inatividade física no tempo livre nos de 70 a 79 anos (RP=0,86; IC95%:0,74-0,98), menor consumo irregular de frutas, verduras e legumes (RP=0,78; IC95%:0,66-0,93), tabagismo (RP=0,32; IC95%:0,15-0,65) e consumo abusivo de álcool (RP=0,35; IC95%:0,15-0,83) nos mais velhos (≥80 anos). Na comparação com viúvos de maior escolaridade (≥12 anos), os dos grupos intermediário e mais baixo foram mais inativos no tempo livre (RP=1,16; IC95%:1,00-1,35 e RP=1,15; IC95%:1,00-1,31, respectivamente) e tiveram maior consumo irregular de frutas, verduras e legumes (RP=1,31; IC95%:1,04-1,65 e RP=1,60; IC95%:1,31-1,94, respectivamente). CONSIDERAÇÕES FINAIS: No primeiro artigo, apesar da redução significativa da desigualdade nos sujeitos de 18 a 44 anos e nos de escolaridade intermediária, as diferenças permaneceram maiores nesses grupos. No segundo artigo observou-se relação moderada da viuvez na comparação com outras situações conjugais. Considerando somente idosos viúvos, os mais velhos e de maior escolaridade tiveram menores CR. Sugere-se que ações e políticas de promoção de comportamentos saudáveis devem ser planejadas considerando a relação da desigualdade de gênero com outros fatores, como a situação conjugal, faixa etária e escolaridade.

Introdução: As unidades de terapia intensiva pediátricas (UTIP) têm a função de oferecer a assistência necessária à criança gravemente enferma, visando a sua recuperação com qualidade de vida. Para tanto, exige equipe multiprofissional especializada, protocolos de atenção atualizados e tecnologias apropriadas. Objetivo: Este estudo teve por objetivo analisar desfechos associados ao início tardio da nutrição enteral e a mudanças na assistência ventilatória mecânica em uma UTIP de hospital de ensino de alta complexidade no Sul do Brasil. Método: Trata-se de estudo de coorte retrospectiva de internações ocorridas nos anos de 2012 a 2017 na UTIP do Hospital Universitário (HU) de Londrina, Paraná, com seguimento até 31 de dezembro de 2019. As informações foram obtidas de prontuários médicos e do sistema eletrônico do hospital. No primeiro estudo, a variável independente foi o início tardio da nutrição enteral (após 24 horas de internação), e os desfechos foram tempo de internação na UTIP e no hospital, incidência de infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) e óbito. No segundo, a variável independente foi o período em que ocorreu a internação na UTIP, antes ou após a adoção de um conjunto de medidas (aquisição de equipamentos, aumento de horas por dia de assistência fisioterápica e instituição de um protocolo de atenção) visando melhorar a assistência a crianças em ventilação pulmonar mecânica (VPM), tendo como desfecho o tempo de ventilação pulmonar mecânica (VPM) por mais de sete dias. O programa Statistical Package for Social Sciences, versão 19, foi usado para análises estatísticas. Modelos de Poisson com variância robusta com ajustes progressivos foram construídos, com apresentação de riscos relativos (RR) brutos e ajustados, e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Das 1.223 internações identificadas, foram localizados os prontuários de 1.182 (96,6%). Excluíram-se, no primeiro estudo, as internações com menos de 24 horas ou com mais de 24 meses de duração e aquelas com óbito antes de iniciar a nutrição enteral; no segundo, internações com óbito e em VPM por mais de 100 dias. Foram analisadas 840 internações no primeiro estudo, e 532 no segundo. Após todos os ajustes, o início tardio da nutrição enteral foi fator de risco significativo para tempo de internação acima da mediana tanto na UTIP (RR=1,15; IC95%=1,01-1,31) como no hospital (RR=1,22; IC95%=1,05-1,43) e para maior incidência de IRAS (RR=1,33; IC95%=1,06-1,66); a associação com óbito, porém, perdeu significância após ajuste por indicadores de gravidade (RR=1,11; IC95%=0,73-1,87). No segundo estudo, as internações que ocorreram após a adoção das medidas para melhorar a assistência a crianças em VPM apresentaram menor risco de permanência no respirador por mais de sete dias (RR=0,67; IC95%=0,49-0,92). Conclusão: Os resultados sugerem que algumas condutas em UTIP, como iniciar precocemente a nutrição por via enteral e adotar medidas para melhorar a assistência às crianças em VPM, podem contribuir para a redução de IRAS e do tempo de internação e de VPM, proporcionando liberação mais precoce de leitos e ampliando o acesso a crianças que necessitem de assistência de alta complexidade.

Introdução: Os estudantes universitários apresentam vulnerabilidades em razão do desenvolvimento de conflitos intelectuais e emocionais relacionados ao ambiente acadêmico, e estes podem causar efeitos estressores que se manifestam na forma de burnout acadêmico. Na tentativa de atenuar o sentimento de esgotamento emocional, o uso de álcool e substâncias ilícitas podem se apresentar como uma estratégia de enfrentamento, e desta forma, se torna importante compreender as motivações do uso de álcool e substâncias ilícitas na vertente do burnout acadêmico. Objetivo: Analisar a relação entre a Síndrome de Burnout (SB) e o consumo de álcool e substâncias ilícitas por estudantes universitários. Métodos: Tese em modelo escandinavo contendo dois artigos. No artigo 1 foi realizado uma revisão sistemática sobre a relação entre SB e consumo de álcool e/ou substâncias ilícitas em estudantes universitários nas bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed, Web of Science, PsycNet e Scopus, com as palavras-chave: alcohol*, drink*, crack, marijuana, cannabis, cocaine, amphetamine*, psychoactive*, stimulant*, substance*, drug*, hallucinog*, heroin*, ecstasy, inhalant*, Burnout, accomplishment, depersonalization, exhaustion, undergraduate*, student*, universit*, graduate* e academic*, nas línguas português, inglês e espanhol, sem limitação de ano e baseado no protocolo PRISMA. No artigo 2 foi realizado um estudo transversal com 3.060 estudantes matriculados em cursos de graduação da Universidade Estadual de Londrina, entrevistados no ano de 2019. Verificou-se o abuso/dependência de álcool e substâncias ilícitas por meio do questionário ASSIST e a presença de SB por meio do questionário Copenhagen Inventory Burnout (CBI- S) pontuada em tercis e categorizada em “baixa pontuação”, média pontuação” e “alta pontuação”. A análise entre as variáveis foi por meio da Regressão de Poisson com Razão de Prevalência (RP) e Intervalo de Confiança 95% (IC95%). Resultados: Artigo 1 - Entre os 2.269 artigos identificados, 16 atenderam aos critérios de inclusão. Todos os estudos eram transversais e avaliaram estudantes da área da saúde. Destes, 12 estudos encontraram associação entre as variáveis, sendo o consumo de álcool e substâncias ilícitas relacionado à SB. Artigo 2 - Em relação ao abuso/dependência de álcool e de substâncias ilícitas, foi identificada a prevalência de 24,5% e 16,9%, respectivamente. O abuso/dependência de álcool apresentou associação significativa com a alta pontuação do burnout total e todos os seus domínios, e na média pontuação do burnout total, burnout pessoal e relacionado aos professores. Em relação ao abuso/dependência de substâncias ilícitas, encontrou-se associação significativa com a alta pontuação do burnout total, burnout relacionado aos estudos, relacionado as colegas e relacionado aos professores, e com a média pontuação do burnout total e burnout pessoal. Conclusão: Concluiu-se que há associação entre SB e consumo de álcool e substâncias ilícitas, indicando que é possível que esgotamento emocional de universitários possam ser um preditor para o consumo das substâncias analisadas.

Introdução: Sabe-se que adultos jovens estão mais susceptíveis à desenvolverem maior preocupação com a forma corporal, e dentre este grupo destacam-se os estudantes universitários. Assim, torna-se relevante estudar os fatores associados à preocupação com a imagem corporal entre estudantes universitários, assim como as possíveis consequências que a distorção de imagem pode promover na vida destes estudantes. Objetivos: A presente tese tem como objetivo analisar os fatores que influenciam a preocupação com a forma corporal segundo o sexo (artigo 1), assim como as consequências para a saúde (artigo 2) entre estudantes de graduação de uma universidade pública paranaense. Métodos: Os estudos que compõem esta tese apresentam delineamento transversal e fazem parte do projeto de pesquisa “GraduaUEL -Análise da Saúde e Hábitos de Vida dos Estudantes de Graduação da UEL”. Poderiam participar do estudo alunos com matrícula ativa e com idade igual ou superior a 18 anos. O instrumento de pesquisa foi constituído por um questionário semiestruturado, disponibilizado de forma online aos participantes. Para o presente estudo, foram utilizados dados de caracterização acadêmica e sociodemográfica, índice de massa corporal (IMC), prática de atividade física, consumo de café, satisfação com desempenho acadêmico e com o curso, satisfação corporal (Body Shape Questionnaire), sintomas depressivos, qualidade do sono e utilização de medicamentos para emagrecer. A coleta de dados ocorreu entre os meses de abril e junho de 2019, perfazendo 60 dias corridos. Para a análise de dados, foi aplicada a regressão logística bruta e ajustada, com cálculo da Odds Ratio (OR). Foram consideradas significativas associações com p<0,05.Resultados: Na análise ajustada do estudo 1, os fatores que se mostraram associados à preocupação moderada ou alta com a forma corporal entre as mulheres foram: menor idade, maior IMC, ter companheiro(a), homossexualidade, estudantes de período integral e estudantes que possuíam algum grau de insatisfação com o curso. No caso dos estudantes do sexo masculino, mostraramse associados à preocupação moderada ou alta com a forma corporal a menor idade, maior IMC, homossexualidade ou bissexualidade, e cursar graduação fora da área da saúde. Para o artigo 2, os principais achados apontam que os estudantes universitários com preocupação moderada ou alta com a forma corporal apresentam maiores chances de má qualidade de sono (OR=2,39; IC95% 2,00-2,86), de indicativo de depressão (OR= 3,97; IC95% 3,31-4,76) e de utilização de medicamentos para emagrecer (OR= 6,47; IC95% 4,76-8,80), em relação àqueles com muito baixa ou baixa preocupação com a forma corporal. Na estratificação por sexo não foram observadas diferenças quando comparadas às relações da população geral, exceto para a qualidade do sono, a qual perdeu significância estatística entre o sexo masculino. Conclusão: Os achados da presente tese identificaram que fatores sociodemográficos e acadêmicos mostraram-se associados à preocupação com a imagem corporal, e que esta tem relação com algumas consequências para a saúde, como a qualidade de sono, os sintomas depressivos e a utilização de medicamentos para emagrecer.

O presente estudo é uma avaliação qualitativa de um processo de descentralização institucional com vistas a conformação de distritos sanitários. Foi realizado através da técnica de observação participante na Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba ao longo do ano de 1992. As categorias centrais utilizadas foram o PODER como categoria analítica e a DESCENTRALIZAÇÃO como categoria empírica passível de apreensão numa realidade determinada e de análise através de indicadores a ela relacionados. O referencial de análise baseou-se no postulado de coerência e na tipificação do poder em saúde em tipos políticos, administrativo e técnico. Os resultados incluem a contextualização histórica da organização avaliada e a análise qualitativa de um elenco de onze indicadores de deslocamento de poder do nível organizacional central para os níveis regional e local. Evidenciam um movimento contraditório e contingenciado da praxis de uma organização que sustenta propósitos de mudança, com resultados positivos de democratização.

Esta dissertação teve como objetivo estudar o sistema de vigilância epidemiológica das intoxicações por agrotóxicos no município de Londrina. Neste sentido, realizou-se um trabalho de coleta de dados junto às fontes oficiais, relacionado os casos ocorridos com os casos notificados, analisando a representatividade dos casos notificados quanto ao sexo, idade, local de atendimento, local de residência, agentes tóxicos e circunstância. Verificou-se que as notificações por intoxicações com agrotóxicos representaram 47,2% do total de casos ocorridos por todas as circunstâncias, sendo que para a circunstância suicídio esta representatividade foi de 78,6%. As notificações das intoxicações por motivo profissional representaram 53,4% dos casos ocorridos. A faixa etária mais atingida tanto para casos notificados como para o total de casos ocorridos foi a de 30 a 40 anos. Na faixa etária de 0 a 10 anos houve a maior subnotificação devido a circunstância acidental. Houve maior número de casos ocorridos no sexo masculino, 52,2% dos casos foram notificados, enquanto que no sexo feminino esta taxa foi de 38,5% do total dos casos ocorridos.

Foram entrevistados 338 pais ou responsáveis de crianças do Programa da Bebê-Clínica da Universidade Estadual de Londrina, sendo 234 que ainda permaneciam no programa (G1) e 104 que não mais estavam no programa (G2), com o objetivo de verificar o grau de “compliance” dos pais com relação as orientações dadas, bem como relacionar a aplicação do método educativo-preventivo preconizado à experiência ou não de cárie nas crianças. As questões formuladas eram referentes as mamadas noturnas, a limpeza bucal, ao uso de flúor, a ingestão de açúcar, a mudança de hábitos, a possibilidade de disseminação das orientações via pais e aos motivos de permanência ou não no Programa. Os resultados mostraram “compliance” positiva para o G1, com relação a limpeza após mamada noturna, em horário adequado, bem como quanto ao uso do flúor com cotonete à noite, e “compliance” negativa com relação ao consumo de açúcar e as mamadas noturnas. Não mostraram diferença estatisticamente significativa entre os grupos 1 e 2, com relação a ter ou não cárie, nas variáveis estudadas. Sugere-se a realização de estudos com amostras de populações que não tenham tido contato com nenhum programa semelhante ao da Bebê-Clínica, de regiões sem água fluoretada no sistema de abastecimento, relacionando-as com o uso ou não de dentifrício fluoretado.

O presente estudo foi realizado com o objetivo de avaliar os Serviços de Saúde do Município de Londrina – Pr, em relação ao atendimento a pacientes com HIV/AIDS, do ponto de vista do próprio usuário. Entrevistaram-se 60 pacientes no período de julho de 1994 a abril de 1995, que haviam passado por internação em um ou mais hospitais de grande porte do município, o que correspondeu a 56,6% dos que se encontravam dentro dos critérios pré-estabelecidos. Em relação ao exame diagnóstico concluiu-se que a maioria dos pacientes (73,8%) não conhece o método utilizado; o tempo de espera pelo resultado variou de 0-8 dias (38,1%) até 22 ou mais dias (11,9%); 55,0 referem percepções negativas nesse período de espera; em 20,0% dos casos o exame foi realizado sem o conhecimento do paciente. O médico foi a pessoa que mais indicou o exame (55,0) e também o que com maior freqüência comunicou o seu resultado (75,0%), mas os outros indivíduos também participaram desse processo; 40,5% dos pacientes que realizaram o exame em Londrina não receberam o resultado da forma como desejavam. A maioria dos pacientes demonstrou satisfação com o atendimento prestado pelos Serviços de Saúde: os locais de internação A e B foram avaliados como ótimos ou bons por 81,0% e 70,0% dos pacientes, respectivamente. Os locais de atendimento ambulatorial D e E foram avaliados como ótimos ou bons por 86,1% e 81,8% dos pacientes, respectivamente. Entretanto, algumas deficiências foram evidenciadas pela citação de pontos negativos relacionados ao ambiente dos setores de internação (58,4%) e unidades ambulatoriais (43,3%). O número de profissionais foi considerado suficiente por 65,0% dos entrevistados; 81,6% dos pacientes realizaram os exames que necessitaram e 61,6% têm facilidade de acesso ao atendimento à saúde embora 20,0% refira demora excessiva nas salas de espera. Quanto aos medicamentos específicos, 46,7% referem uso atual ou anterior do AZT, sendo que 11,7% não recebe com regularidade; apenas 3,3% usam ddl e nenhum o ddC. 65% dos pacientes referem tomar algum tipo de medicamento para as patologias associadas à AIDS, dos quais apenas 18,3% relatam que os recebe com regularidade. No geral, o atendimento médico foi classificado como ótimo ou bom nos locais A, D e E. A avaliação da equipe de enfermagem ficou entre boa e ótima nos locais A, D e E (variando de 21,9% a 55,6% também classificações de regular até péssima nos vários locais. O psicólogo e o assistente social são profissionais que não apareceram nas avaliações dos locais B e F; nos demais locais muitos os desconhecem e outros classificam seus atendimentos como ótimo ou bom. Nota-se a total ausência do dentista nas instituições de saúde que atendem aos casos de AIDS. Alguns problemas detectados junto À equipe: pouco apoio emocional para os pacientes, principalmente do psicólogo; pouca ou nenhuma orientação sobre a doença; pouco diálogo; 38,3% dos pacientes perceberam algum tipo de discriminação da equipe; 51,7% deles citam alguma percepção negativa ou algo diferente no contato direto durante a assistência. Entre os pontos positivos citados, destacam-se 41,3% relacionados à equipe de saúde e 26,7% aos locais de atendimento; já os pontos negativos são 50,9% para os locais de atendimento; 27,8% à equipe de saúde e 18,5% à demora no atendimento. As sugestões emitidas referem-se aos locais de atendimento (62,2%) e à equipe de saúde (34,7%).

O presente estudo discute a importância da avaliação de projetos na área da saúde e a necessidade de se construir indicadores estratégicos que possibilitem a introdução, apoio e consolidação de processos de mudanças intra e inter institucionais. Analisa a trajetória da avaliação do Projeto UNI-Londrina com o objetivo de identificar a metodologia mais apropriada ao projeto dada suas características de desenvolvimento do trabalho em parceria e com o envolvimento da comunidade. Para esta análise, desenvolvida através da técnica da observação participante, criou-se uma matriz comparativa com dimensões, subdimensões, variáveis e indicadores afetos a avaliação do Projeto. Os resultados incluem a contextualização do Projeto UNI bem como analisa as dificuldades que os atores sociais encontram para a implementação efetiva da avaliação como um processo e registra o movimento do grupo condutor do projeto, com resultados satisfatórios na superação das dificuldades encontradas.

Eventos vitais são “todos os fatos relacionados com o começo e o fim da vida do indivíduo e as mudanças de estado civil que podem acontecer durante a sua existência”: nascimentos (vivos ou mortos), óbitos, casamentos, adoções, legitimações, reconhecimentos, anulações e separações. São particularmente importantes para a Saúde Pública os dados referentes aos nascidos vivos, nascidos mortos e óbitos. Através deles, torna-se possível a elaboração de indicadores de saúde que avaliarão o estado de saúde da população e formarão o diagnóstico de saúde. Este, por sua vez, servirá de base para as ações na prevenção de agravos e promoção da saúde. Os indicadores refletem também a proporção com que as metas estão sendo atingidas e “quando calculados seqüencialmente, no tempo, podem indicar a direção e a velocidade das mudanças e servem para comparar diferentes áreas ou grupos de pessoas em um mesmo momento”.