Resumo

A atenção hospitalar é tema de grande relevância em estudo sobre o Sistema de Saúde. Com objetivo de analisar a assistência hospitalar pública e privada prestada no município de Londrina, foram estudadas 516.463 internações hospitalares ocorridas no período de 1990 a 1998. As internações foram classificadas, de acordo com a categoria de financiamento em: particulares, de planos de saúde e do Sistema Único de Saúde, e agrupadas as internações de residentes e não residentes em Londrina. Observou-se no período, crescimento contínuo do número de hospitalizações, passando de 48.590 para 69.321 internações ao ano. Para as internações gerais, verificou-se que as particulares apresentaram redução tanto do número absoluto quanto da participação percentual no total das internações (2.540 e 5,5% para 2.178 e 3,3%); as internações do SUS apresentaram aumento em números absolutos, porém decresceram na participação percentual (37.319 e 81,1% para 41.788 e 63,3%) e as internações de planos de saúde apresentaram aumento tanto do número absoluto como da participação percentual ( 6.155 e 13,4% para 22.005 e 33,7%). No custeio da assistência psiquiátrica, o SUS manteve-se como grande financiador, respondendo durante todo o período por aproximadamente 88% das internações. Para a população de Londrina, observou-se aumento do coeficiente de internação e redução do índice de leitos, tanto gerais quanto psiquiátricos. A taxa de ocupação dos leitos, o tempo de permanência das internações, o índice de renovação dos leitos e a taxa de mortalidade hospitalar foram estudados para o ano de 1998, e não se afastaram dos parâmetros nacionais e estaduais vigentes. Ressalta-se porém, que o valor médio para o município é resultado de valores muito discrepantes para cada tipo de assistência, e muitas vezes esconde problemas diversos. Verificou-se um significativo aumento das internações por planos de saúde nos hospitais privados e filantrópicos do município, e um concomitante decréscimo das internações pelo SUS nesses hospitais, resultado da política de financiamento que desestimula os prestadores privados a atenderem pacientes SUS. Estudos realizados em outras localidades constataram esta mesma tendência, demonstrando que este é o panorama que vem consolidando na assistência hospitalar no Brasil na última década.