Teses e Dissertações
Palavra-chave: Pré-Diabetes
Retinopatia diabética em indivíduos com diabetes e pré-diabetes no município de Cambé-PR
Ivan Luís Idalgo de Oliveira, Marcos Aparecido Sarria Cabrera
Data da defesa: 20/06/2016
Introdução: A retinopatia é uma das complicações mais comuns do diabetes. Esta
patologia pode levar à cegueira irreversível, porém, se diagnosticada e tratada
precocemente, os danos à visão podem ser reduzidos. Objetivos: Analisar a
frequência da retinopatia em participantes do projeto VIGICARDIO - 2015, que
apresentam distúrbios hiperglicêmicos há pelo menos 4 anos. Métodos: Estudo
transversal, realizado no munícipio de Cambé – PR, entre março e dezembro de 2015.
A amostra foi constituída por participantes da primeira fase do programa VIGICARDIO,
em 2011, que foram classificados com distúrbios hiperglicêmicos. Os indivíduos foram
avaliados em 3 etapas: entrevista, exames laboratoriais e exame de fundo de olho.
Os participantes foram estratificados em três grupos: pré-diabetes, diabetes há menos
de 4 anos e diabetes há pelo menos 4 anos. Verificou-se associação entre a
retinopatia e sua gravidade com os estratos descritos e fatores de risco
cardiovascular. Resultados: Participaram do estudo 272 pessoas. O diabetes estava
presente em 49,3% da amostra, sendo que 19,9% tornaram-se diabéticos há menos
de 4 anos. A retinopatia foi identificada em 61 (22,4%) pessoas, dentre eles 4 (1,5%)
de retinopatia diabética não proliferativa severa e 2 (0,7%) de retinopatia diabética
proliferativa. A presença de retinopatia nos diferentes estratos foi: 8,0%, 11,1% e
55,0% em pré-diabetes, diabetes há menos de 4 anos e diabetes há pelo menos 4
anos, respectivamente. O descontrole glicêmico, caracterizado pela alteração da
hemoglobina glicada, e a hipertensão arterial apresentaram associação com a
alteração da retina. Conclusão: A retinopatia está associada ao maior tempo de
diabetes, porém, as alterações na retina estão presentes, também, nas fases iniciais
e até antes dos indivíduos serem classificados como diabéticos. Portanto, o sistema
de saúde deve estar preparado para detectar os indivíduos com possíveis alterações
da glicemia, de forma precoce, e buscar o controle dessa glicemia, evitando
complicações vasculares como a retinopatia, que devem ser investigadas e tratadas
a fim de evitar casos de cegueira.
Fatores de risco para a incidência de diabetes mellitus e pré-diabetes em indivíduos de 40 anos ou mais: um estudo de coorte
Thiago Akira Aditahara, Camilo Molino Guidoni
Data da defesa: 26/02/2018
INTRODUÇÃO: O diabetes mellitus representa um problema na saúde pública
mundial, pois estudos recentes revelam que há uma tendência de crescimento na
prevalência em países em desenvolvimento e desenvolvidos, principalmente devido
ao envelhecimento da população e aos hábitos de vida sedentários. OBJETIVO:
Determinar a incidência e os fatores de risco para a incidência do diabetes mellitus e
do pré-diabetes mellitus na população com idade igual, ou superior, a 40 anos em
um município de médio porte. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Trata-se de um estudo
coorte de base populacional aplicado em 2011 e em 2015 no município de CambéPR, cuja população foi composta por adultos com idade igual, ou superior, a 40
anos. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas com formulários.
Foram considerados indivíduos com pré-diabetes mellitus (glicemia de jejum entre
≥100mg/dL e <126mg/dL e sem o uso de antidiabéticos e/ou insulina) e diabetes
mellitus (glicemia de jejum ≥126mg/dL e/ou com o uso de antidiabéticos e/ou
insulina). Para a presença do desfecho, após quatro anos, foi considerada a
população que teve a incidência de diabetes mellitus ou de pré-diabetes mellitus, ou
seja, que em 2011 foi classificada como sem diabetes mellitus e em 2015 passou a
apresentar pré-diabetes mellitus ou diabetes mellitus, e a com pré-diabetes mellitus
que passou a apresentar diabetes mellitus em 2015. A análise do risco relativo foi
calculada por meio do método da regressão de Poisson. O projeto foi aprovado pelo
Comitê de Ética em Pesquisa envolvendo Seres Humanos da Universidade Estadual
de Londrina (CAAE 39595614.4.0000.5231). RESULTADOS E DISCUSSÃO: A
população de estudo foi definida em 575 indivíduos, dos quais 20,5% (n=118)
tiveram incidência de diabetes mellitus ou pré-diabetes mellitus. Associaram-se com
o risco de apresentar o desfecho as seguintes variáveis: ser hipertenso (RR: 1,502
IC95% [1,089; 2,071]); possuir excesso de peso (RR: 1,848 IC95% [1,259; 2,713]);
possuir circunferência da cintura (CC) acima do recomendado (RR: 2,012 IC95%
[1,426; 2,839]); e se referir ao seu estado de saúde como de regular a ruim (RR:
1,869 IC95% [1,344; 2,600]). Posteriormente, realizadas análises ajustadas para as
variáveis com p-Valor ≤ 0,200, sendo que tanto o excesso de peso (RRajustado:
1,747 IC95% [1,201; 2,539]) quanto a CC acima do recomendado (RRajustado:
1,761 IC95% [1,234; 2,513]) continuaram significativos após dois ajuste, e se referir
ao seu estado de saúde como de regular a ruim (RRajustado: 1,678 IC95% [1,197 ;
2,353]), após quatro ajustes. CONCLUSÃO: Observa-se elevada incidência para
pré-diabetes e diabetes mellitus associadas a ser hipertenso, possuir excesso de
peso, possuir CC acima do recomendado e referir estado de saúde como regular a
ruim, sendo que estes últimos três são fatores de risco para incidência de diabetes
mellitus ou pré-diabetes mellitus, independente das características
sociodemográficas e do estilo de vida aqui analisados.