Teses e Dissertações
Palavra-chave: Cuidados Odontológicos
Centro de Especialidades Odontológicas como ponto de atenção na Rede de Saúde Bucal
Alessandra de Oliveira Lippert, Fernanda de Freitas Mendonça
Data da defesa: 06/04/2020
A Odontologia no Brasil, por um longo período destacou-se pela prática iatrogênica e
mutiladora, com caráter elitista e voltado para os interesses do setor privado, inclusive
reproduzindo estas características no âmbito público. No ano 2000, o Ministério da Saúde (MS)
elaborou um projeto identificado como Saúde Bucal Brasil, e este embasou do ponto de vista
epidemiológico a elaboração de diretrizes para a implantação da Política Nacional de Saúde
Bucal (PNSB), lançada em 2004. A PNSB surge como uma alternativa para a melhoria da
atenção à saúde de todos os brasileiros, visa garantir as ações de promoção, prevenção,
recuperação e manutenção da saúde bucal, e aponta para uma reorganização da atenção em
saúde bucal em todos os níveis de atenção. Para fazer frente a esse desafio, uma estratégia
adotada foi a implantação de Centros de Especialidades Odontológicas (CEO). E em
contraponto, aos modelos de saúde fragmentados, em 2014, o estado do Paraná propõe o
atendimento por meio da Rede de Atenção à Saúde Bucal (RASB). O atendimento em rede
propõe garantir a mudança do paradigma entre o modelo cirúrgico-restaurador para um modelo
que atue na promoção de saúde, favorecendo o acolhimento universal, garantindo o acesso, e
fortalecendo as unidades de saúde com cuidado integral às pessoas. Desta maneira,
considerando que os pontos de atenção à saúde são os nós da rede de atenção, compreender
como estes se articulam dentro da RASB, é de extrema importância para a consolidação do
modelo. Com base nisso, o objetivo desta pesquisa foi compreender o papel do CEO para a
organização de uma rede regionalizada de atenção à saúde bucal. Quanto ao procedimento
metodológico, o estudo caracterizou-se por ser um estudo qualitativo de caráter exploratório e
descritivo, realizado na 20ª Regional de Saúde (RS) do Paraná, a qual é composta por 18
municípios. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas no
período de março e abril de 2019, e foram submetidos à análise de discurso proposta por Martins
e Bicudo (2005). Foram entrevistados 14 profissionais cirurgiões-dentistas, nove da atenção
básica (AB) e cinco da média complexidade, sendo considerados informantes chaves deste
estudo. Da análise das entrevistas emergiram três categorias: (1) a organização da RASB; (2) o
cuidado em saúde bucal; e (3) o papel do CEO na RASB. Os resultados foram apresentados no
formato de três manuscritos científicos, correspondentes a cada categoria de análise. Os dados
do primeiro manuscrito identificam os serviços de Odontologia, bem como descreve a
organização da RASB nesta região de saúde. De maneira que se percebe pelos profissionais o
conhecimento da rede, tanto dos pontos de atenção, quanto das suas responsabilidades. Porém,
ainda são frágeis os mecanismos que articulam a AB e o CEO com os serviços de alta
complexidade, configurando um cenário muitas vezes dissonante daquele desenhado pela Linha
Guia. O segundo manuscrito refere-se ao cuidado integral em saúde bucal, cuja a oferta limitada
e a dificuldade de acesso aos serviços de saúde são frequentemente relatadas como maiores
comprometedores da integralidade. Um dos principais motivos reside na fragilidade do
cumprimento das atribuições relativas ao nível da AB, que gera demanda inapropriada aos
níveis especializados, contribuindo para a demanda reprimida. O terceiro manuscrito permitiu
identificar a posição ativa do CEO regional na região de saúde, o qual se mostrou importante
para fortalecer a rede, bem como para a integralidade do cuidado. Por fim, os dados sugerem
que há oferta de serviços de Odontologia presentes na 20ª RS, e a RASB no Paraná se apresenta
organizada, porém ainda apresenta limitações. Quanto ao CEO, este tem um papel ativo na rede
sendo um importante instrumento no processo de regionalização, porém ressalta-se a
importância de ampliar e garantir o acesso equânime e de qualidade às necessidades de saúde
bucal da população, com a garantia de continuidade do cuidado iniciado na AB.